Implantação do Programa de Assistência às Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica na Estratégia Saúde da Família / Implementation of the Program of Assistance to the Person with Hypertension in the Family Health Strategy

Resumo Introdução Desde os anos 2000, existe no Brasil um plano para reorganização da atenção à hipertensão arterial, contudo ainda são escassos estudos que identifiquem e classifiquem seu grau de implantação. Objetivo Avaliar o grau de implantação do Programa de Assistência às Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica. Método Pesquisa avaliativa realizada na Estratégia Saúde da Família do município de Maringá, Paraná, entre abril e junho de 2013, com os enfermeiros de 63 equipes. O instrumento utilizado avaliou as dimensões estrutural, prática assistencial e organização da atenção, com escore máximo de 337 pontos. Foram adotados tercis como critério para a classificação: incipiente (1º tercil), intermediário (2º tercil) e avançado (3° tercil). Resultados Os escores obtidos variaram de 146,3 a 255,4 pontos. O Programa foi classificado como avançado em quatro equipes (6,3%) e intermediário nas demais (93,7%). Na dimensão estrutural, todas as equipes foram classificadas como avançadas; na prática assistencial, 16 equipes foram incipientes, 43, intermediárias, e 4, avançadas; na organização da atenção, 4 equipes foram incipientes, 58, intermediárias, e 1, avançada. Conclusão Existem fragilidades na implantação do Programa em relação à organização da atenção e na assistência prestada aos pacientes, requerendo preparo profissional e atuação baseada em políticas públicas e protocolos assistenciais.

Abstract Background Since the 2000s, there has been a plan in Brazil for the reorganization of care for Arterial Hypertension. However, there are still few studies that identify and classify its degree of implementation. Objective To assess the degree of implementation of the Assistance Program for People with Hypertension. Method This is evaluative research carried out in the Family Health Strategy in the city of Maringá-Paraná, between April and June 2013, with nurses from 63 teams. The instrument used evaluated the structural dimensions, care practice, and organization of care, with a maximum score of 337 points. Tertiles were adopted as criteria for classification: incipient (1st tertile), intermediate (2nd tertile), and advanced (3rd tertile). Results The scores obtained ranged from 146.3 to 255.4 points. The Program was classified as advanced in four teams (6.3%) and intermediate in others (93.7%). In the structural dimension, all teams were advanced; in care practice, 16 teams were incipient, 43 intermediate, and four advanced; in the organization of care, four teams were incipient, 58 intermediate, and one advanced. Conclusion There are weaknesses in the implementation of the Program concerning the organization and care provided to patients, requiring professional training and action based on public policies and protocols.

Construção e validação de instrumento para avaliação da assistência à pessoa com hipertensão na atenção básica / Construcción y validación de instrumento para la evaluación de la asistencia a la persona con hipertensión en la atención primaria / Construction and validation of an instrument to evaluate assistance to the person with hypertension in primary care

RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção e validação de um instrumento para Avaliação da Implantação da Assistência à Pessoa com Hipertensão Arterial na Atenção Básica Método: estudo metodológico de abordagem quantitativa. O instrumento foi desenvolvido no período de outubro de 2012 a março de 2013, e na sua construção adotou-se o referencial teórico de Donabedian. Resultados: no desenvolvimento do instrumento foi utilizado o referencial proposto por Hartz e Silva, constituído de sete etapas que incluem a definição e criação de critérios de avaliação a partir da consulta a fontes secundárias e classificação dos critérios de acordo com as dimensões, além da produção de um Modelo Lógico e de uma Matriz de Análise validada por 12 juízes. O instrumento aborda três dimensões: estrutural, práticas assistenciais e organização da atenção. Conclusão: o instrumento mostrou ser uma ferramenta adequada para avaliar programas de atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial, na medida que a matriz que subsidiou sua formulação foi validada e sua utilização permite identificar as fortalezas e fragilidades relacionadas à implantação do Programa.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de construcción y validación de un instrumento para la evaluación de la implantación de la asistencia a la persona con hipertensión arterial en la atención primaria Método: estudio metodológico de abordaje cuantitativo. El instrumento fue desarrollado en el período de octubre de 2012 a marzo de 2013, y en su construcción se adoptó el referencial teórico de Donabedian. Resultados: en el desarrollo del instrumento se utilizó el referencial propuesto por Hartz e Silva, constituido de siete etapas que incluyen la definición y creación de criterios de evaluación a partir de la consulta a fuentes secundarias y clasificación de los criterios de acuerdo con las dimensiones, además de la producción de un modelo lógico y de una matriz de análisis validada por 12 jueces. El instrumento aborda tres dimensiones: estructural, prácticas asistenciales y organización de la atención, Conclusión: el instrumento mostró ser una herramienta adecuada para evaluar programas de atención a la salud de la persona con hipertensión arterial, en la medida que la matriz que subsidió su formulación fue validada y su utilización permite identificar las fortalezas y fragilidades relacionadas a la implantación del Programa.

ABSTRACT Objective: describing the process of construction and validation of an instrument to evaluate the implantation of the Program of Assistance to Hypertensive Individuals in Basic Health Care Units. Method: a methodological study with a quantitative approach. The instrument was developed from October 2012 to March 2013, and in its construction was adopted the theoretical reference of Donabedian. Results: in the development of the instrument was used the reference proposed by Hartz e Silva, consisting of seven stages that include the definition and creation of evaluation criteria from the consultation of secondary sources and classification of the criteria according to the dimensions, besides the production of a Logical Model and an Analysis Matrix validated by 12 judges. The instrument addresses three dimensions: structural, care practices and organization of care. Conclusion: the instrument showed to be an adequate tool to evaluate health care programs for people with hypertension, as the matrix that subsidized its formulation was validated and its use allows identifying the strengths and weaknesses related to the implementation of the Program.

Elaboração de plano de cuidados como diferencial na prática assistencial ao hipertenso / Elaboration of care plan as a differential in care practice for hypertensive patients

Resumo Objetivo: Comparar a assistência em hipertensão arterial entre equipes que elaboram e que não elaboram planos de cuidado, à pessoa com hipertensão arterial e sua família. Métodos: Estudo avaliativo e transversal, realizado com 63 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Coletaram-se os dados mediante instrumento estruturado preconizado pelo Ministério da Saúde, elaborado e validado pelos pesquisadores. Compararam-se médias/medianas de pontuações obtidas nas subdimensões avaliadas, segundo elaboração do plano de cuidados, por meio dos testes t de Student e Mann-Whitney. Resultados: As pontuações obtidas nas subdimensões promoção da saúde e atendimento individual foram significativamente maiores entre equipes que elaboravam plano de cuidados para os indivíduos com hipertensão arterial e suas famílias. Conclusão: As equipes da Estratégia Saúde da Família que elaboravam planos de cuidados às pessoas com hipertensão arterial e suas famílias apresentaram melhor desempenho nas práticas assistenciais de promoção da saúde e atendimento individual.

Abstract Objective: To compare care for hypertension among teams that elaborate and do not elaborate care plans to hypertensive individuals and their families. Methods: This evaluative and cross-sectional study included 63 nurses from the Family Health Strategy. Data were collected using a structured instrument recommended by the Brazilian Ministry of Health, which was designed and validated by researches. Mean and median scores from evaluated sub-dimensions were compared according to elaboration of care plan by using the Student t test and Mann-Whitney test. Results: Scores obtained for the sub-dimensions of health promotion and individualized care were significantly higher among teams that elaborated care plans for individuals with hypertension and their families. Conclusion: Family Health Strategy teams that elaborate care plans to individuals with hypertension and their families had better performance in care practices of health promotion and individualized care.

Evaluation of the care program implementation to people with high blood pressure.

OBJECTIVE: to evaluate the implementation of the care program for people with hypertension in Maringá-PR. METHOD: it is an evaluative research of cross-sectional design. Data were collected through structured interviews with 63 nurses between April and June 2013. RESULTS: as missing or insufficient, there were: transportation for outside activities; work equipment; educational materials; training resources; inclusion of the family in the care plan; risk classification of individuals; determination of therapy from the risk classification and referral of the patient to medical and/or specialized tests. CONCLUSION: in addition to qualifying structure, there are: the need to identify people with hypertension as risk factors, perform risk stratification and systematic care planning, establishing an advanced clinical practice, such as support for self-care and management cases, accomplish with existing protocols and develop collective actions based on information systems.

Avaliação da implantação do programa de assistência às pessoas com hipertensão arterial / Evaluación de la implantación del programa de asistencia a las personas con hipertensión arterial / Evaluation of the care program implementation to people with high blood pressure

RESUMO Objetivo: avaliar a implantação do programa de assistência às pessoas com hipertensão arterial em Maringá-PR. Método: pesquisa avaliativa de desenho transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada, junto a 63 enfermeiros, entre abril e junho de 2013. Resultados: identificaram-se como ausentes ou insuficientes: transporte para atividades externas; equipamentos de trabalho; materiais educativos; capacitação dos recursos humanos; inclusão da família no plano de cuidados; classificação do risco dos indivíduos; determinação da terapêutica a partir da classificação do risco e referenciação do paciente para médicos e/ou exames especializados. Conclusão: além de qualificar a estrutura, destacam-se: a necessidade de identificar pessoas com hipertensão conforme fatores de risco, realizar a estratificação de risco e o planejamento sistematizado de cuidados, instituir práticas clínicas avançadas, como o apoio ao autocuidado e a gestão de casos, cumprir os protocolos já existentes e desenvolver ações coletivas com base em sistemas de informações.

RESUMEN Objetivo: evaluar la implantación del programa de asistencia a las personas con hipertensión arterial en Maringá-PR. Método: investigación evaluativa de diseno transversal. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista estructurada, junto a 63 enfermeros, entre abril y junio de 2013. Resultados: se identificaron como ausentes o insuficientes: transporte para actividades externas; equipamientos de trabajo; materiales educativos; capacitación de los recursos humanos; inclusión de la familia en el plano de cuidados; clasificación del riesgo de los individuos; determinación de la terapia a partir de la clasificación del riesgo y referenciación del paciente para médicos y/o exámenes especializados. Conclusión: además de cualificar la estructura, se destacan: la necesidad de identificar personas con hipertensión conforme factores de riesgo, realizar la estratificación de riesgo y el planeamiento sistematizado de cuidados, instituir prácticas clínicas avanzadas, como el apoyo al autocuidado y la gestión de casos, cumplir con los protocolos ya existentes y desarrollar acciones colectivas con base en sistemas de informaciones.

ABSTRACT Objective: to evaluate the implementation of the care program for people with hypertension in Maringá-PR. Method: it is an evaluative research of cross-sectional design. Data were collected through structured interviews with 63 nurses between April and June 2013. Results: as missing or insufficient, there were: transportation for outside activities; work equipment; educational materials; training resources; inclusion of the family in the care plan; risk classification of individuals; determination of therapy from the risk classification and referral of the patient to medical and/or specialized tests. Conclusion: in addition to qualifying structure, there are: the need to identify people with hypertension as risk factors, perform risk stratification and systematic care planning, establishing an advanced clinical practice, such as support for self-care and management cases, accomplish with existing protocols and develop collective actions based on information systems.

Fatores associados ao diagnóstico precoce e tardio de tuberculose: estudo descritivo / Factores asociados al diagnóstico precoz y tardío de la tuberculosis: estudio descriptivo / Factors associated with early and late diagnosis of tuberculosis: a descriptive study

To identify the factors related to the early and late diagnosis of tuberculosis (TB) and the feelings and experiences of people infected with the disease. Method: This is a descriptive study of a qualitative nature performed with 23 subjects in TB treatment in Maringá-PR, Brazil. Data collection occurred in April 2012, through semi-structured interviews. Content analysis was used for data treatment. Results: Three categories were evidenced: Knowing the path: factors related to early and late TB diagnosis; Pain Relief: unveiling the feelings of sufferers following a diagnosis of TB and; changes resulting from the diagnosis of TB. Discussion: Prompt diagnosis and early treatment are seen as essential factors for disease control. Conclusion: Factors such as providing subsidies to a potential TB sufferer for undertaking diagnostic tests and the availability of results in a timely manner are crucial for early treatment...

Conhecer os fatores relacionados ao diagnóstico precoce e tardio de tuberculose e quais os sentimentos e vivências após o adoecimento por tuberculose. Método: Estudo descritivo de natureza qualitativa realizado com 23 sujeitos em tratamento de TB, no município de Maringá-PR. A coleta de dados ocorreu no mês de abril de 2012 por meio de entrevista semiestruturada. Para tratamento dos dados foi empregada análise de conteúdo. Resultados: Foram evidenciadas três categorias: Conhecendo o caminho percorrido: fatores relacionados ao diagnóstico precoce e tardio de TB, dor e alívio: desvelando os sentimentos frente ao diagnóstico de TB e as mudanças advindas após o diagnóstico de TB. Discussão: O diagnóstico imediato e o início precoce do tratamento são apontados como fatores essenciais para o controle da endemia. Conclusão: Fatores como oferecer subsídios ao usuário para realização dos exames e disponibilidade dos resultados em tempo oportuno são fundamentais para o início precoce do tratamento...

Conocer los factores relacionados al diagnóstico precoz y tardío de la tuberculosis y saber cuáles son los sentimientos y vivencias después de enfermarse con tuberculosis (TB). Método: Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, realizado con 23 sujetos en tratamiento de TB, en el municipio de Maringá-PR. La recolección de los datos ocurrió en abril de 2012, por medio de una entrevista semiestruturada. Los datos fueron tratados por el análisis de contenido. Resultados: Fueron evidenciadas tres categorías: Conociendo el camino recorrido: factores relacionados al diagnóstico precoz y tardío de TB; Dolor y alivio: desvelando los sentimientos frente al diagnóstico de TB y; Los cambios advenidos tras el diagnóstico de TB. Discusión: El diagnóstico inmediato y el inicio precoz del tratamiento son señalados como factores esenciales para controlar la endemia. Conclusión: Factores, como ofrecer subsidios al usuario para que realice los exámenes y la disponibilidad de los resultados e tiempo oportuno, son fundamentales para que ocurra el inicio precoz del tratamiento...

[Living with hepatitis: impact on the daily life of infected subjects]. / Convivendo com hepatite: repercussões no cotidiano do indivíduo infectado.

We performed a descriptive, exploratory, and qualitative study, to identify changes in the daily life of subjects with hepatitis. The data were collected in October 2011 from 12 patients with hepatitis B and/or C, through semi-structured interview, and subjected to thematic content analysis. The majority of the subjects were diagnosed with hepatitis B. The time of diagnosis ranged from less than 6 months to 12 years, and the diagnosis was made mainly through blood donation. Only two patients were taking interferon. The results were divided into two categories that describe feelings and reactions experienced by the interviewees, as well as some lifestyle changes. It was concluded that health professionals need to be aware of the complexity of phenomena concerning the illness process and life with hepatitis.

A trajetória das políticas públicas de saúde para hipertensão arterial sistêmica no Brasil / A history of public health policy for systemic arterial hypertension in Brazil

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), há décadas é um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. O objetivo do estudo foi relatar a trajetória histórica das políticas públicas brasileiras de saúde para o cuidado à HAS. Trata-se de uma revisão integrativa com levantamento de artigos, realizado no mês de junho de 2011, em três bases de dados indexadas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). Após a leitura dos resumos dos 41 artigos localizados verificou-se que apenas 14 se enquadraram nos critérios de inclusão pré-estabelecidos. Os achados evidenciaram que o Brasil iniciou suas políticas públicas para a HAS no fim da década de 1980 e que modificou seu paradigma assistencial com a implementação do Sistema Único de Saúde e do Programa Saúde da Família. No entanto, apesar de diversas políticas públicas terem sido instauradas, ainda é difícil o diagnóstico precoce, tratamento e controle da HAS na atenção primária à saúde.

Systemic Arterial Hypertension (SAH), for decades, has been one of the major public health problems in Brazil. The aim of this study was to report the historical trajectory of Brazilian public health policies for the care of SAH. This is an integrative review with a survey of articles, conducted in June 2011, in three indexed databases: Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). After reading the summaries of the 41 identified articles, available electronically in full, it was found that only 14 fit the pre-established inclusion criteria. From the results it became clear that Brazil began its public policies for hypertension in the late 1980s, and undertook a change in the care paradigm with the implementation of the Unified Health System and the Family Health Program. However, despite several public policies having been introduced, the early diagnosis, treatment, and control of SAH in primary health care is still difficult.

Convivendo com hepatite: repercussões no cotidiano do indivíduo infectado / Conviviendo con hepatitis: repercusiones en el cotidiano del individuo infectado / Living with hepatitis: impact on the daily life of infected subjects

Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido com o objetivo de identificar as alterações no cotidiano do indivíduo com hepatite. Os dados foram coletados em outubro de 2011, junto a 12 pacientes com hepatite B e/ou C, por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo do tipo temática. A maioria dos indivíduos tinha o diagnóstico de hepatite B. O tempo de diagnóstico variou de menos de 6 meses até 12 anos e o diagnóstico foi feito principalmente por meio da doação de sangue. Somente dois pacientes faziam uso de Interferon. Os relatos deram origem a duas categorias, as quais evidenciam sentimentos e reações experimentados pelos entrevistados, bem como alterações em alguns hábitos de vida. Concluiu-se ser necessário aos profissionais de saúde atentar para a complexidade que envolve os fenômenos concernentes ao processo de adoecimento e vivência com a hepatite.

Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, desarrollado con el objetivo de identificar las alteraciones en el cotidiano del individuo con hepatitis. Los datos fueron recolectados en octubre de 2011 en 12 pacientes con Hepatitis B y/o C, por medio de entrevistas semiestructuradas y luego, sometidos al análisis del contenido de tipo temático. La mayoría de los individuos tenía el diagnóstico de hepatitis B. El tiempo de diagnóstico varió de menos de 6 meses hasta 12 años, y la principal forma de diagnóstico fue a través de la donación de sangre. Solamente dos de los individuos estaban usando Interferón. Los relatos dieron origen a dos categorías relacionadas con los sentimientos y reacciones vividas por los entrevistados así como alteraciones en algunos hábitos de vida. Se concluye que es necesario que los profesionales de la salud contemplen con mayor cuidado la complejidad que involucra los fenómenos concernientes al proceso de la enfermedad y la convivencia con la hepatitis.

We performed a descriptive, exploratory, and qualitative study, to identify changes in the daily life of subjects with hepatitis. The data were collected in October 2011 from 12 patients with hepatitis B and/or C, through semi-structured interview, and subjected to thematic content analysis. The majority of the subjects were diagnosed with hepatitis B. The time of diagnosis ranged from less than 6 months to 12 years, and the diagnosis was made mainly through blood donation. Only two patients were taking interferon. The results were divided into two categories that describe feelings and reactions experienced by the interviewees, as well as some lifestyle changes. It was concluded that health professionals need to be aware of the complexity of phenomena concerning the illness process and life with hepatitis.

Morbidity in children of less than one year of age in risky conditions: a prospective study

Aim: To analyze the profile of morbidity of children in risky conditions during their first year. Method: This is a prospective study of a cohort type, performed in the municipality of Maringá, Brazil, over 12 months, with regard to 237 children in risky conditions, born between May 1st and October 31st 2008. Results: In the first year, 118 children (49.8%) needed at least one period of hospitalization. The majority were male (55%), within the first 15 days of life (72%), and underweight and premature (34.1%). Discussion: It was evidenced that, with the growth and development of the children, the reasons for hospitalization are switched from typical conditions of newborns in risky conditions to common illnesses of infancy. Conclusion: The findings confirm the necessity for a differentiated follow by the health team for children in risky conditions, in order to reduce the likelihood of hospitalization during the first year of life.

Percepção da família sobre a assistência a pessoas com hipertensão arterial que foram a óbito / The family's perception regarding the care to people with hypertension who died / Percepción de la familia sobre la atención a personas con hipertensión arterial fallecidas

O objetivo deste estudo foi identificar como as famílias de pessoas com hipertensão que foram a óbito em decorrência de doenças cerebrovasculares perceberam a assistência prestada aos mesmos na atenção básica. Os dados foram coletados em janeiro e fevereiro de 2008 em 16 municípios da macrorregião noroeste do Paraná, junto a familiares de 42 pessoas, a partir de entrevista semiestruturada. Os resultados mostraram que as famílias qualificam a assistência prestada na atenção básica considerando visitas domiciliares realizadas com frequência e a presença do médico e pelo apoio recebido dos profissionais na realização dos cuidados. Entretanto, identificaram a demora nos encaminhamentos para exames e consultas com especialistas e a indiferença de alguns profissionais durante a assistência como principais problemas. Os achados podem contribuir para a definição de ações assistenciais a serem adotadas pelos serviços de saúde, objetivando a melhora do acompanhamento à pessoa com hipertensão e sua família.

The objective of this study was to identify how families of people with hypertension who died due to cerebrovascular diseases realize the care they received at the primary healthcare service. Data collection was performed between January and February of 2008 in 16 cities covered by the macro-region of northwest Paraná, through a semi-structured interview with family members of 42 individuals. Results showed that families evaluated the primary healthcare based on frequent home visits and the presence of the physician, as well as the support received from healthcare professionals. The main problems identified, according to the interviewees, were the delay in referring patients for examinations and appointments with a specialist, as well as the indifference of some professionals. The findings may contribute with the establishment of health care actions to be adopted by health services, with the purpose to improve the follow up of individuals with hypertension and their families.

Se objetivó identificar el modo en que las familias de personas con hipertensión que fallecieron por consecuencia de enfermedades cerebrovasculares percibieron la atención ofrecida en la atención básica. Datos recolectados en enero y febrero 2008 en macro-región noroeste de Paraná-BR de familiares de 42 personas, utilizándose entrevista semiestructurada. Los resultados expresaron que las familias califican la asistencia brindada en la atención básica a partir de las visitas domiciliarias, cuando estas son realizadas con frecuencia y con presencia del médico; y por el apoyo recibido de los profesionales en la realización de cuidados. Sin embargo, identifican la demora en las derivaciones para exámenes y consultas con especialistas y la indiferencia de algunos profesionales durante la atención como principales problemas. Las conclusiones pueden contribuir a definir acciones asistenciales a ser adoptadas por los servicios de salud, apuntando a la mejora del seguimiento de las personas con hipertensión y sus familias.

Condições de saúde da mulher trabalhadora na indústria do vestuário / Condiciones de salud de la mujer trabajadora en la indústria textil / Health conditions of women working in the clothing industry

Objetivo foi investigar aspectos das condições de vida e saúde da mulher trabalhadora na indústria têxtil. Estudo descritivo exploratório, realizado na região noroeste do Paraná, em quatro municípios selecionados por conveniência. Os dados foram coletados nos meses de outubro e novembro de 2011, no próprio local de trabalho, por meio de questionário autoaplicável. A amostra foi constituída por 177 mulheres trabalhadoras em indústrias do vestuário, com idades entre 18 e 60 anos; 83,9% das mulheres tem mais de oito anos de estudo e possuem renda familiar média de R$1.662,34. Relacionado aos hábitos de vida, 44,2% realizam atividade física e 80,2% não utilizam bebida alcoólica e 6,7% são fumantes. O estilo de vida aliado a condições inadequadas de trabalho, podem favorecer o aparecimento de doenças, assim, as políticas de saúde do trabalhador devem vislumbrar ações de promoção da saúde e melhores condições de trabalho.

El objetivo fue investigar aspectos de las condiciones de vida y la salud de las trabajadoras de la industria textil. Estudio exploratorio, descriptivo, realizado en el noroeste de Paraná, Brasil, en cuatro municipios seleccionados por conveniencia. Los datos fueron recogidos en octubre y noviembre de 2011, en el lugar de trabajo, a través de cuestionario auto administrado. La muestra consistió de 177 mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, 83,9% de las mujeres tienen más de ocho años de estudios y renta familiar promedio de R$ 1,662.34. En cuanto al estilo de vida, 44,2% realizaban actividad física; 80,2% no usaban alcohol y 6,7% eran fumadoras. El estilo de vida junto con las malas condiciones de trabajo pueden favorecer la aparición de enfermedades, y las políticas de salud de los trabajadores debe vislumbrar acciones para promover la salud y mejores condiciones de trabajo.

This study aimed to investigate aspects of living conditions and health of female workers in the textile industry. This is a descriptive exploratory study conducted in the northwest of Paraná, in four municipalities selected for convenience Data were collected in October and November 2011, in the workplace, through self-administered questionnaire The sample consisted of 177 women working in the textile industries, aged between 18 and 60 years; 83.9% of women have more than eight years of study and have an average household income of R$1,662.34. Regarding lifestyle, 44.2% practice physical actives, 80.2% do not use alcohol and only 6.7% are smokers. The lifestyle allied with poor working conditions, may favor the onset of diseases, so policies of workers' health must contemplate actions to promote health and better working conditions.

[Training local teams as a strategy to institutionalize evaluation in the health system]. / Capacitação das equipes locais como estratégia para a institucionalização da avaliação em saúde.

This article reports on the methodology used by the research team of the State University in Maringá in the Baseline Study in 20 municipalities in the States of Paraná and Santa Catarina, Brazil, with more than 100,000 inhabitants each, in the implementation of the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy. Workshops to discuss the evaluation of programs, construction and application of research instruments, site visits to supervise activities in disseminating the program, and development of a database with the local and regional scientific output were carried out. There was an obvious sense of responsibility and commitment on the part of municipal and State representatives, the majority of whom immediately agreed to the activities. They also showed interest in both the learning process and institutionalization of the evaluation. Fourteen municipalities incorporated other actors to build a support network for the evaluation of the primary health care system. The strategies contributed to the incorporation of evaluation into the planning process, indicating that training can be a constructive and powerful mechanism for institutionalizing evaluation.

Capacitação das equipes locais como estratégia para a institucionalização da avaliação em saúde / Training local teams as a strategy to institutionalize evaluation in the health system

Este artigo relata a trajetória metodológica utilizada pela equipe de pesquisa da Universidade Estadual de Maringá no Estudo de Linha de Base, em vinte municípios com mais de 100 mil habitantes dos Estados do Paraná e Santa Catarina, Brasil na implantação do Projeto de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF). Foram realizadas oficinas para a discussão de estudos de avaliação de programas, construção e aplicação de instrumentos de pesquisa, visitas técnicas aos municípios para supervisão das atividades de dispersão e construção de um banco de dados com a produção científica locorregional. Foi possível verificar responsabilidade e compromisso dos representantes municipais e estaduais, visto que a maior parte respondeu prontamente às atividades acordadas, além de interesse no aprendizado e na institucionalização da avaliação. Quatorze municípios incorporaram outros atores para a constituição de rede de apoio para a avaliação da atenção básica, e as estratégias contribuíram para que a avaliação fosse incorporada ao planejamento, indicando que a capacitação pode ser estruturante e potencializadora do processo de institucionalização da avaliação.

This article reports on the methodology used by the research team of the State University in Maringá in the Baseline Study in 20 municipalities in the States of Paraná and Santa Catarina, Brazil, with more than 100,000 inhabitants each, in the implementation of the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy. Workshops to discuss the evaluation of programs, construction and application of research instruments, site visits to supervise activities in disseminating the program, and development of a database with the local and regional scientific output were carried out. There was an obvious sense of responsibility and commitment on the part of municipal and State representatives, the majority of whom immediately agreed to the activities. They also showed interest in both the learning process and institutionalization of the evaluation. Fourteen municipalities incorporated other actors to build a support network for the evaluation of the primary health care system. The strategies contributed to the incorporation of evaluation into the planning process, indicating that training can be a constructive and powerful mechanism for institutionalizing evaluation.

Cesáreas: frequência, fatores determinantes e consequências maternas e perinatais, Maringá, Paraná / Cesarean section: frequency, decisive factors, maternal and perinatal consequences

O presente trabalho discute a elevada taxa de partos cirúrgicos realizados nos hospitais de Maringá, PR e osfatores que influenciaram a sua realização no ano de 1995. Caracteriza a população de mulheres que estãosendo submetidas aos partos abdominais e as complicações mais comuns desse procedimento no períodopuerperal. Foram estudados 2498 partos hospitalares, utilizando como fonte de dados o sistema de informaçãosobre nascidos vivos e os prontuários hospitalares. Encontrou-se uma freqüência de 79,8% de cesáreas, 20,2%de partos normais e 0,4% foram realizados com o auxílio de fórceps. As principais indicações clínicas dascesáreas foram por repetição seguida por trabalho de parto complicado por sofrimento fetal e desproporçãoconhecida ou suspeitada (desproporção céfalo-pélvica ou feto-pélvica). A alta incidência de cesáreas e aproporção maior de partos cirúrgicos encontradas nas pacientes particulares, com maior escolaridade querealizaram o maior número de consultas durante o pré-natal e a realização da maioria das cesáreas no períodomatutino apontam que fatores não técnicos têm influenciado na alta incidência de partos cirúrgicos. Foiencontrada também relação entre a realização de laqueadura e partos cirúrgicos e utilização inadequada deantibióticos psicoprofiláticos. As intercorrências mais comuns no período puerperal foram as hemorragias póspartoe as infecções. Nos recém-nascidos, a intercorrência mais freqüente foi a síndrome do desconfortorespiratório.